12月3日，国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在中华医学会2022年医学病毒学大会上表示，随着新冠病毒出现新的变化，整个防疫模式也在逐渐转变。未来对新冠病毒流行的控制，可能不在于核酸清零，而是将病毒的致病率降到非常低的水平。当前，对老年人尤其是基础疾病、慢性病患者等脆弱人群的保护，是中国走出疫情的关键点。
（图源 中华医学会）
张文宏表示，他所在的病毒研究团队早在2020年3、4月份就认为新冠病毒传播不会在当年6月份结束，这主要是从病毒扩张的特征来判定的，其团队对临床收治的新冠病人进行了病毒学监测后发现，新冠病毒的进化速度很快。新冠病毒从原始毒株开始，突变后进化到阿尔法、贝塔、德尔塔，每一波进化速度都非常快，而且后者能迅速取代前者。 但是，在开展疫苗接种后，研究团队对患者体内的病毒监测发现，病毒变异有所收敛，目前病毒的变异局限在奥密克戎，病毒的传播受到的限制越来越大。
（图源 pexel） 尽管病毒进化是随机和没有方向的，但接种疫苗或者重复感染后，人类体内的免疫力会对病毒的突变造成很大的约束。通过接种疫苗会持续给病毒施加压力，这会使得每一次病毒突变都会非常困难，突变的量也正在减少，每一次突变都犹如在缝隙中跳出来。
（图源 pixabay）
张文宏团队还对中国上半年上海疫情进行了数据研究，数据显示，新冠疫苗对于老年人的保护作用显著，高龄新冠患者的重症率相对较高，但打了疫苗后，对这类人群的保护能力显著提高。除了高龄患者外，还有透析患者、心脏病患者等也属于新冠重症病人群体，代谢性疾病、慢性肾脏病、长期卧床以及肿瘤患者等都是新冠患者重症化的“脆弱”因素。
张文宏在会议上说到“在脆弱人群中，10%因新冠重症，90%是因基础疾病重症，两个重症放在一起构成了新冠重症疾病谱，这一点让我们未来的救治思路变得越来越清晰，如果出现一定程度的医疗资源挤兑，奥密克戎导致的死亡率会增加，尤其是老年人的病死率就会上升，保护老年人、基础疾病患者等脆弱人群非常重要。”因此，走出疫情的关键点就是对脆弱人群的保护。
中国国务院也在11月29日，颁布了《加强老年人新冠病毒接种工作方案》，中国各地需要加快提升80岁以上老年人的疫苗接种率，继续提高60至79岁群体疫苗接种率。
（图源 中国国务院）
针对有些人打了疫苗之后仍然出现感染的情况，张文宏建议在接种第三针加强针时，选择异源接种，提高疫苗效力。另外，他也呼吁未来开展第四针疫苗接种。
在临床治疗方面，张文宏建议要在病毒感染早期用药。“国际上真实世界现在告诉我们，在早期阶段，如果及时用药，5天内服用药物，可以将脆弱人群的重症率降低90%左右，而中国在国际上发表的临床研究也证实，如果在5天内服用，可以显著降低重症化率。”
张文宏最后指出，依靠我们现在的科技能力，未来对于病毒流行的控制，可能并不是核酸的清零，而是将有症状或重症比例降到很低的水平。相信人类未来对新冠病毒的驯化是可以实现的，未来一定会更好。
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发表于 2022-12-4 15:10:27
发表于 2022-12-4 16:23:00